Приложение 6
к Договору на оказание услуг по доступу
в сеть Интернет

Бланк Заказа ____-____-20____г.

1. Данные Абонента:

ФИО Абонента
Адрес предоставления услуги
Контактный телефон 1
Контактный телефон 2
Дополнительная информация

2. Параметры услуги

Основная услуга

	Заявленный	Окончательный*
Тарифный план

* В случае отсутствия информации о другом тарифном плане в колонке "Окончательный", применяется тарифный план "Заявленный".

Адрес электронной почты:

Почтовый ящик

Логин:

Пароль:

 

Дополнительные услуги

3. Реквизиты доступа в Интернет и Личный кабинет

Номер лицевого счета
Логин
Пароль

4. Параметры настройки доступа к сети Интернет

IP-адрес

5. Подключение

Работы по подключению к услуге выполнены. Форма оплаты услуг авансовая. По истечении 3 дней с момента подключения, Услуги оказываются только при наличии денежных средств на Лицевом счете Абонента.
Абонент согласен с условиями договора оферты, размещенного на сайте www.matrixhome.net/offer/

 

Подпись Абонента ________________Дата подключения: _____ _______________ 20_____г.

 

Подпись ________________ФИО Исполнителя: ____________________________________________________